Gemeinschaftspraxis
Dr. Gerlach / Dr. Rimoldi

Anmeldung zur Sportmedizinische Untersuchung über den Landessportbund RLP

Sie gehören zum aktuellen Kader des Landessportbund Rheinland-Pfalz, haben eine aktuell gültige Freigabe und möchten einen Termin zur Sportmedizinischen Untersuchung buchen. 

Hinweise zum Termin

Folgende Unterlagen müssen ausgefüllt (soweit wie möglich mit Ihren Angaben etc.) zum Termin mitgebracht werden:

  • Kader-Freigabe vom LSB (alle Seiten - diese wurden Ihnen vom LSB übermittelt)
  • Impfpass
  • Versichertenkarte der Krankenkasse
  • alle weiteren - hier aufgelisteten Bögen/Anlagen:

Anamnesebogen::

LSB SMU-Bogen:

Anamnesebogen:
Bitte ausgefüllt zum Termin mitbringen, vielen Dank!
Anamnesebogen.pdf (239.27KB)
Anamnesebogen:
Bitte ausgefüllt zum Termin mitbringen, vielen Dank!
Anamnesebogen.pdf (239.27KB)


LSB SMU-Bogen:
Bitte ausgefüllt zum Termin mitbringen, vielen Dank!
LSB SMU.pdf (88.37KB)
LSB SMU-Bogen:
Bitte ausgefüllt zum Termin mitbringen, vielen Dank!
LSB SMU.pdf (88.37KB)



Untersuchungsbogen:

Anlage mediserv:

DOSB (Bogen):
Bitte ausgefüllt zum Termin mitbringen, vielen Dank!
Untersuchungsbogen.pdf (1.02MB)
DOSB (Bogen):
Bitte ausgefüllt zum Termin mitbringen, vielen Dank!
Untersuchungsbogen.pdf (1.02MB)


Anlage mediserv:
Bitte ausgefüllt zum Termin mitbringen, vielen Dank!
mediserv (Vorlage).pdf (1.75MB)
Anlage mediserv:
Bitte ausgefüllt zum Termin mitbringen, vielen Dank!
mediserv (Vorlage).pdf (1.75MB)


Wichtig! - Die sportmedizinische Untersuchung kann nur dann erfolgen, wenn alle Unterlagen vollständig zum vereinarten Termin mitgebracht werden und vollständig ausgefüllt sind! (*bitte nicht vorab senden/mailen) 

Anmeldung:

Bitte füllen Sie das Formular mit allen Angaben aus und senden es uns zu. Wir kommen per E-Mail wieder auf Sie zu, sobald wir weitere Termine freigeben - wir bitten um ein wenig Geduld, vielen Dank!


E-Mail
Anruf